BPPV的发病机制是什么？有哪些临床分类？
良性阵发性位置性眩晕简称BPPV，又称为“耳石症”，是眩晕症的一种。这种疾病发作时间往往只有几秒钟，很少超过1分钟；其他症状表现有恶心、呕吐等；基本每天都会发作，可以持续一周到三个月的时间。目前研究表明的发病机制有以下两种：
一、管结石症(canalithiasis)
椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落后进入半规管管腔，当头位相对于重力方向改变时，耳石颗粒受重力作用相对半规管管壁发生位移，引起内淋巴流动，导致壶腹嵴嵴帽偏移，从而出现相应的体征和症状。当耳石颗粒移动至半规管管腔中新的重力很低点时，内淋巴流动停止，嵴帽回复至原位，症状及体征消失。
二、嵴帽结石症(eupulolithiasis)
椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落后黏附于壶腹嵴嵴帽，导致嵴帽相对于内淋巴的密度改变，使其对重力敏感，从而出现相应的症状及体征。
临床分类上目前尚无统一的分类标准，可按照病因和受累半规管进行分类。
一、按病因分类
1．特发性BPPV：病因不明，约占50％一97％。
2．继发性BPPV：继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性药物等。
二、按受累半规管分类
1.后半规管BPPV：较为常见，约占70％一90％，其中嵴帽结石症约占6．3％。
2.外半规管BPPV(水平半规管BPPV)：约占10％～30％[8'13。1 4。。根据滚转试验（roll test)时出现的眼震类型可进一步分为向地性眼震型和离地性眼震型，其中向地性眼震型占绝大部分。
3.前半规管BPPV：少见类型，约占I％～2％。
4.多半规管BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9．3％～12％
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