查明是耳石症不治疗，耳石可以自行消失吗？

2019-11-14 16:25:10 来源：医生在线

耳石症也就是良性发作性位置性眩晕，简称为BPPV。是临床上引起眩晕和头晕的较常见疾病之一。这种疾病的发病机制是：椭圆囊囊斑上脱落的耳石进入半规管后，当头位与重力空间位置发生变化时，在一定条件下产生的半规管症状。那么如果不采取任何治疗措施，耳石可以自行消失吗？

临床发现，有时即使不治疗，有些BPPV经过一定时间也会症状消失。如果不治疗，症状可持续数天数周偶尔数月，中间值大约15天，平均大约2-6周。BPPV具有自限性，某些病人不治疗，经过一段时间可以自愈。

那么BPPV为什么可以自愈呢？因为内淋巴的钙浓度对耳石吸收速率有重要作用。正常情况下，内淋巴具有低钙浓度（20μM）性质，因此可以较快溶解吸收耳石（±20小时）。内淋巴钙浓度从50-500 μM时溶解吸收速度变慢，到500μM时完全停止溶解吸收。BPPV的自限性与内淋巴的钙浓度直接相关。在正常低钙浓度情况下，未治疗的BPPV可自发性恢复（通常2-6周）。在钙浓度升高的情况下，耳石不能有效溶解吸收，较多的耳石颗粒或碎片留在内淋巴中或粘附在壶腹嵴嵴顶上，当达到一定的质量涉及，即可在头位置改变时，有足够的动力产生BPPV症状。因此，耳石是否能在产生和溶解之间处于一种正常的动态平衡非常重要。
正常情况下，耳石脱落和吸收之间保持着动态平衡。什么原因造成耳石脱落超过吸收能力? 耳石坐落在耳石膜上的由有机和无机成分构成的碳酸钙结晶,约重2.95g/cm3。由于耳石的重量，使复盖着耳石膜的囊斑毛细胞对重力变化敏感。很多因素（例如，退行性变以及内淋巴酸碱度和钙浓度的变化）均可能造成耳石松动碎化脱落，任何原因打破脱落和吸收之间的动态平衡，都会造成耳石脱落增加和吸收障碍。

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樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长：质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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