梅尼埃病的常见问题
梅尼埃病（Meniere's disease ）是一种特发性内耳疾病，1861年由法国医师Prosper Ménière 首先提出后，就以他的名字为这种疾病命名。以下是关于梅尼埃病的详细内容与常见问题。
1、该病主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
2、典型的梅尼埃病有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。
（1）眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕至少20分钟。
（2）耳聋：早期多为低频下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重。
（3）耳鸣：耳鸣可能是本病较早的症状。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。
（4）耳闷胀感眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。
需要注意的是并不是每个患都有以上全部症状。
3、诊断：主要依赖病史和相关听力学检查
（1）纯音测听：波动性的听力改变。早期早期多为低频下降的感音神经性聋，可为波动性。
（2）耳蜗电图：可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.4具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。
（3）甘油实验：主要用于判断是否有膜迷路积水。
4、治疗
目的主要是稳定病情，控制发作频率轻度和持续时间，分阶段治疗。主要包括药物治疗，鼓室注射，手术治疗。
4.1药物治疗
（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。一般不建议超过三天。
（2）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用双氢克尿噻。
（3）糖皮质激素：可应用地塞米松、泼尼松等治疗。可全身给药也可局部给药。
4.2中耳加压治疗
实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。
4.3 化学性迷路切除术
利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。
4.4手术治疗
梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。如内淋巴囊减压术、迷路切除术、前庭瘦身术等。手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。
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